產前憂鬱症怎麼辦？傾聽媽咪的自我聲音是第一步！

產前孕婦長期情緒波動大，胎兒恐受影響

根據《台灣爸媽育兒大調查》以「對自我懷疑／否定」來看，調查顯示，在寶寶出生前有64.7％的爸媽曾懷疑自己是不是好父母，這些在媽咪懷孕時的自我懷疑，會帶給許多準爸媽極大焦慮感和壓力，嚴重的話，甚至會導致產前憂鬱的症狀。

許多準爸媽在產前初臨人生變化，會不自覺產生不同以往的焦慮情緒。各種的壓力來源像是擔心產前、產後身材變形，老公因此不愛我了，又擔心孩子難照顧，難當好爸媽。在一個個情緒壓力堆積下，便逐漸形成產前憂鬱或焦慮。

且懷孕期間罹患產前憂鬱，輕則可能導致懷孕媽咪因焦慮情緒無法好好照顧自己，如不正常飲食或長期不運動，可能會出現營養不良、體力不支、情緒焦慮等症狀；重則可能造成懷孕媽媽在懷孕期間壓力過大，而出現抽菸、喝酒、自殘等傷害自身或胎兒的行為，或導致胎兒早產、發育不足等情形。

醫師建議3種方式，自我檢測產前憂鬱症

產前憂鬱症是什麼？精神科醫師鄧惠文指出，產前憂鬱通常有幾個症狀：包含情緒以及心理的狀況，若懷孕媽媽情況嚴重、且焦慮狀況長期沒有改善，建議盡速尋求專業醫師評估是否需要接受心理治療。

產前憂鬱症症狀為：

• 持續性情緒低落、對產後的生活感到焦慮
• 對原有感興趣的人事物突然失去熱情
• 做任何事都沒有動力
• 內心有很深的自我否定、挫折感

若以上這些產前憂鬱症狀發生在懷孕時期，就被歸為產前憂鬱。

懷孕時面對產前憂鬱症狀的出現，建議準媽咪可透過3種方式進行自我情緒的檢測：

• 透過《孕婦健康手冊》提供的2題篩選題進行自我詢問：
  (1)過去一個月，是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾？
  (2)過去一個月，是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感？
  若兩題答案都是「是」，代表可能有產前憂鬱的傾向，懷孕媽媽就要趕快告訴家人，或尋找專業醫師協助及治療。
• 透過醫療院所、衛生局可取得的簡式健康量表（Brief Symptom Rating Scale，簡稱BSRS-5，又稱心情溫度計）來進行評估懷孕媽媽的情緒健康，以及產前憂鬱程度。（註1）
• 利用愛丁堡產後憂鬱評估量表來診斷懷孕媽媽的產前憂鬱程度。這雖名為產後憂鬱量表，但懷孕24到26週後的產前懷孕媽咪同樣適用。（註2）

根據衛福部統計，約70％到80％懷孕媽咪在懷孕階段曾有短暫焦慮與憂鬱狀態，且高達10％到20％的懷孕媽咪、產婦會演變成產前憂鬱症或有情緒焦慮的症狀。

若準媽咪在懷孕期間有產前憂鬱傾向，通常有幾項症狀：

• 心理與作息異常
• 睡眠品質差
• 容易暴飲暴食
• 情緒煩躁
• 情緒易怒
• 情緒焦慮、且不時莫名掉淚

產前媽咪生理上則常出現頭痛、胸悶、喘不過氣等情形。有時這些症狀不只出現在懷孕媽咪身上，準爸爸也可能因為精神壓力產生焦慮、煩躁等負面身心變化，家人都要特別留意，給予精神上支持與照顧，若有必要，也盡快帶有產前憂鬱傾向的準爸媽，尋求專業的醫師治療。

練習這3件事，降低懷孕期間產前憂鬱可能性

觀察現況，鄧惠文醫師特別談到在這個資訊混亂時代，準爸媽每天都會聽到來自各方有關懷孕的、教養的不同訊息，當這些訊息在產前不斷湧進準爸媽腦海裡，會逐漸造成慢性精神壓力。

當精神壓力不斷累積，又都不被解決時，準爸媽可能會慢慢出現產前憂鬱症狀，「因為有太多問題讓準爸媽一時間找不到正確答案，他們便開始自我懷疑產生心理壓力，最後導致產前憂鬱。」鄧惠文指出。

至於如果真的發生產前憂鬱該怎麼辦？對於此種產前憂鬱或壓力過大的狀況，鄧惠文給準爸媽3個產前小建議：

• 產前穩定情緒小建議1：每天給自己安靜的30分鐘
  不管是懷孕的媽媽，還是陪產的爸爸，建議產前每天可做些舒緩壓力的活動，也可問問自己：
  (1)我今天接收了什麼訊息？
  (2)我想要接受這個訊息，或想因此做出改變嗎？
  這些問題不一定要馬上理出答案，在懷孕時，準爸媽可多給自己一點時間來觀察自己的情緒，再來判斷要不要接受訊息，停下腳步放鬆情緒，給自己多點安靜思考時刻，將可減緩焦慮的情緒以及壓力。
• 產前穩定情緒小建議2練習自我觀察
  在懷孕時，懂得自我觀察是一種自我保護力，譬如觀察自己在何種狀態下比較容易產生不悅的情緒？或自己在接收哪方面資訊情緒比較容易煩燥？
  有了自我觀察，準爸媽就較能適時避免掉這些讓自己陷入焦慮、憂鬱情緒的時刻，也較不易受它人擺佈，減緩產前的自我懷疑、否定感受，降低產前憂鬱的可能。
• 產前穩定情緒小建議3：適時關上耳朵
  產前當你感覺到情緒不快樂時，不要再多聽外來的訊息給自己壓力，反過頭要傾聽自己心裡真正的需求，練習正面應對情緒，有需要幫助時，可尋求專業醫師協助心理治療，來避免產前憂鬱。

準爸媽互相支持包容，拒絕產前憂鬱

從在懷孕期間超過6成爸媽曾懷疑自己是不是好父母就可察覺，在這個混亂時代，自我懷疑與否定的焦慮情緒，普遍存在許多爸媽心中。尤其準爸爸的精神壓力、焦慮狀況經常會被忽略，其實他們也正在適應所有改變，也可能正在擔憂未來家庭生計，或因受到懷孕妻子影響而陷入情緒低潮。

因此，不管在產前或產後，準爸爸的情緒和心理健康也應該被照顧，伴侶之間要互相支持，適時透過附件量表來觀察雙方心理狀況。若在懷孕時一方出現產前憂鬱症狀時，另一方除了要給予心理支持，也要協助對方尋求專業心理治療。

同時不要再頻繁跟已有產前憂鬱症狀、焦慮情緒的另一半分享懷孕及教養相關訊息，這樣有可能讓他們壓力更大，透過隔絕令人情緒焦慮的因子，將可協助準爸媽跨越自我懷疑與否定，快樂迎接新生命誕生。

衍伸閱讀：＜懷孕初期放寬心～懷孕期情緒過多會影響胎兒＞

附件1：產前憂鬱簡式健康量表

BSRS-5透過前面5個症狀題請測試者回想最近一週（包含評估當天）的情緒狀況或苦惱程度，若BSRS-5總分≤3分，可排除自殺危險。第6題是自殺意念的單獨評估題。做法建議測試者先問自己有沒有題目中的困擾，若有，再進一步評估嚴重性，題目如下：

BSRS-5總分為0-20分，根據得分可分成以下等級：

• <6分：正常範圍，身心適應狀況良好
• 6～9分：輕度，要學習壓力管理、紓解情緒
• 10～14分：中度，建議尋找專業心理諮詢
• 15分以上：重度，建議尋求精神科治療

衍伸閱讀：＜衛生福利部國民健康署健康九九簡式健康表＞

附件2：愛丁堡產後憂鬱量表

資料來源：衛生福利部出版《孕產媽咪！讓心笑起來》

參考

• 懷孕初期放寬心～懷孕期情緒過多會影響胎兒 (link)
• 衛生福利部國民健康署健康九九簡式健康表 (link)