審稿人 - 林育弘院長
四季和安婦幼診所
妊娠糖尿病,是許多新手媽媽最擔心的疾病,明明在懷孕前沒有糖尿病史,為什麼一懷孕就發生了?在懷孕期間身體荷爾蒙的變化,會導致血糖的飆升。妊娠糖尿病是最具代表性的高危險妊娠疾病之一,不僅對媽媽的身體有危險性,也會對寶寶造成威脅。
為什麼會有妊娠糖尿病的產生呢?其實在懷孕期間,孕婦的血糖會升高是正常的現象,是為了能夠提供充足的營養給寶寶。這個時期,孕婦體內的賀爾蒙分泌會增加,進而導致體重增加。
妊娠糖尿病,是許多新手媽媽最擔心的疾病,明明在懷孕前沒有糖尿病史,為什麼一懷孕就發生了?在懷孕期間身體荷爾蒙的變化,會導致血糖的飆升。妊娠糖尿病是最具代表性的高危險妊娠疾病之一,不僅對媽媽的身體有危險性,也會對寶寶造成威脅。
不過新手爸媽們不用擔心,只要做好日常飲食的掌控以及適量的運動,便能夠控制住病情,孕期結束後也能恢復正常的血糖濃度。
(圖說:做好日常飲食掌控以及適量運動,罹患妊娠糖尿病風險降低)
為什麼會有妊娠糖尿病的產生呢?其實在懷孕期間,孕婦的血糖會升高是正常的現象,是為了能夠提供充足的營養給寶寶。這個時期,孕婦體內的賀爾蒙分泌會增加,進而導致體重增加。 血糖不斷升高,就需要分泌胰島素來降低血糖,大多數的孕婦,能夠分泌足夠的胰島素來降低血糖,但也有少數分泌不足,而導致妊娠糖尿病的產生。另外,其他可能的原因是孕婦身體有胰島素阻抗的狀況發生,體內無法正常利用胰島素,導致血糖居高不下,最終得到妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病沒有明顯的症狀,所以要判定是否患有妊娠糖尿病,需要做抽血的檢測,透過糖化血色素來檢測血糖的濃度,來了解過去幾個月血糖的變化。
一般新的孕期檢測方式為口服葡萄糖水測試,最好的時間在懷孕第24至28周之間,孕婦先空腹抽血,再口服75公克葡萄糖水。喝下後第1個小時抽血,然後再於2小時抽血。若這三次的血糖值中,有一次超過血糖標準值,則確定罹患妊娠糖尿病。 另外,一個傳統的檢測方式為口服葡萄糖水測試,需要口服50公克的葡萄糖水,經過一個小時的等待之後,再進行血糖的檢測。檢查不需要空腹。
若檢測出來的血糖值超過140 mg/dL,則需要改日再進行進一步的檢測。 第二次檢測需要空腹進行,先測量一次空腹時的血糖值,再口服100公克的葡萄糖水,之後再分別在一小時、兩小時及三小時後進行抽血。
妊娠糖尿病檢測標準值
口服100公克葡萄糖水後測試值對應表
空腹時 | 一小時後 | 兩小時後 | 三小時後 | |
---|---|---|---|---|
血糖標準值 | 105 mg/dL | 190 mg/dL | 165 mg/dL | 145 mg/dL |
只要四次的血糖值中,有兩次的數值超過標準值,則判定為妊娠糖尿病。
高危險族群有哪些?
妊娠糖尿病的高危險族群
雖然妊娠糖尿病通常沒有明顯的症狀,跟一般的糖尿病症狀很相似,像是吃得多、喝得多、尿得多等,就有罹患妊娠糖尿病的可能。如果再出現以下症狀就要特別注意:
(圖說:妊娠糖尿病症狀與一般糖尿病相似,孕媽咪需要提早發現並進行控制)
妊娠糖尿病的其他併發症
妊娠糖尿病還有其他的併發症,有妊娠糖尿病的孕婦需要多加注意。
孕婦主要併發症:
新生兒主要併發症:
妊娠糖尿病可能會有的後遺症
另外,患有妊娠糖尿病產婦,在未來生產後,得到糖尿病的機率較高,比起沒有妊娠糖尿病病史的女性,罹患糖尿病的機率提升近30%。
妊娠糖尿病飲食控制要點
(1)注意熱量
在懷孕初期的前3個月內,其實孕婦不用特別增加熱量,但每天至少需要攝取1,500大卡。在懷孕中、後期,則需要增加300大卡的熱量,不過若孕婦在懷孕前已經過重或肥胖,孕婦則需要限制熱量。
(2)少量多餐
少量多餐主要是因為患有妊娠糖尿病的孕婦,最需要注意的就是血糖值。不僅是每次的進食,都要控制熱量,來避免孕婦體內血糖快速飆升。 空腹時間過長,也會導致血糖過低產出酮體,進而影響胎兒健康。所以建議孕媽咪最好的進食方式是每天分成5至6餐,在睡前吃一點小點心,避免空腹的時間過長。
(3)補充正確糖類
建議主食選用GI值較低的糙米這類全穀類,來代替白飯。 GI值代表在食用後兩小時內,血糖上升的程度,所以GI值越低,對有妊娠糖尿病的孕婦來說,會相對比較好控制血糖值。另外,糖類的攝取,儘量以複合式碳水化合物為主,多攝取膳食纖維,避免吃單醣及過度精製的非原型食物,以控制血糖。
(4)補充蛋白質
在懷孕期間,因為寶寶的發育以及孕婦的子宮等器官血液量的增加,所以蛋白質的量也需要有所提升。可從蛋、豆、魚、肉以及奶類來補充蛋白質,但在補充蛋白值的同時,也需要注意油脂以及熱量的控制。 建議選用魚類或者是雞胸肉來攝取蛋白質,而植物性的蛋白質,可以從豆腐和豆漿等,黃豆類製品來攝取。
(5)計算攝取的糖份及熱量
建議孕婦在每次進食時,都可以記錄並且計算該餐所攝取之糖分以及熱量。
每日5至6餐,每餐所攝取熱量之百分比
早餐 | 點心 | 午餐 | 點心 | 晚餐 | 點心 |
---|---|---|---|---|---|
10-15% | 10% | 20-30% | 10% | 30-40% | 10% |
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飲食控制外,其他控制血糖方式
(1)適量運動
適量運動可以幫助孕婦的血糖控制,運動可以孕婦對於葡萄糖的耐受性。建議孕媽咪可做一些較低危險以及衝擊的運動,例如散步走路適合所有的婦女,每天走路15 ~ 20分鐘可降低20-40mg/dL的血糖。 基本上運動時間原則上不超過1小時。另外需要注意的是,若是平常就沒在運動的孕媽咪,不適合在懷孕期間才開始劇烈的活動,會有一定的風險存在。
(2)定時量血糖
建議孕媽咪在三餐飯前、飯後及睡前都需要測量並記錄血糖值,正常來說,餐前空腹時的血糖值應落在95 mg/dL,吃飽後一小時後的血糖值應要低於140 mg/dL,兩小時後應要低於120 mg/dL。
時常量血糖的目的是找出血糖容易升高的時間點,等到血糖比較穩定,也可以依狀況調整。
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(圖說:做好規律的生活習慣,妊娠糖尿病是可以被控制的)
A1:妊娠糖尿病的治療方式?
與醫師討論後討論,孕婦可以改進飲食攝取和適當的運動,並常常留意自己的血糖,做血糖檢測。 若情況不能通過生活調整來改善,醫生會根據情況嚴重程度與孕婦討論是否服用藥物,若狀況嚴重孕婦可能會需要靠醫師開立的藥物來治療。
A2:妊娠糖尿病多於懷孕多久後發作?
Q:妊娠糖尿病是指懷孕期間葡萄糖耐受性不良的情況,而這種情況,最常發生在懷孕中期,也就是18至22周。
A3:妊娠糖尿病會好嗎?是否會變成永久的糖尿病?
Q:大部分患有妊娠糖尿病的孕婦會在生產過後恢復正常血糖值,但也有少部分會有得到糖尿病的可能性。所以一般來說,醫院會在生產完6周之後,請結束生產的媽咪再到新陳代謝科來進行糖尿病篩檢,進一步追蹤是否有糖尿病。